Fertiliteitsproblemen bij donormerries
Persistent mating induced endometritis (PMIE)
Vochtophoping in de baarmoeder na inseminatie, ook wel PMIE genoemd, is het meest voorkomende fertiliteitsprobleem bij middelbare tot oudere (≥ 15 jaar) donormerries. Voor de inseminatie ziet de baarmoeder er meestal normaal uit, echter de dag na inseminatie is er een matige tot grote hoeveelheid vocht aanwezig in de baarmoeder. In de meeste gevallen is deze ontstekingsreactie een gevolg van antigene stimulatie door de spermatozoa en niet door een bacteriële infectie. Indien er geen behandeling wordt ingezet is de merrie niet altijd zelf in staat om op te schonen voordat het embryo in de baarmoeder aankomt, wat een afname in de kans op overleving van het embryo tot gevolg heeft.
De behandeling van PMIE bestaat uit het spoelen van de baarmoeder met grote hoeveelheden (1 tot 3 liter) steriele zoutoplossing of Ringer lactaat oplossing in combinatie met de toediening van medicatie die baarmoedercontracties stimuleert, zoals oxytocine (10 tot 20 eenheden, IM of IV). De baarmoeder wordt gespoeld tot de spoelvloeistof helder terugkomt en in sommige gevallen kan dat betekenen dat volumes van 5 liter, of zelfs meer, nodig zijn. Het is niet ongebruikelijk dat merries met PMIE meerdere dagen achter elkaar behandeld moeten worden. Aangezien het embryo 6 dagen na ovulatie in de baarmoeder aankomt, is het doel om op dag 5 na ovulatie klaar te zijn met behandelen. Als vuistregel kan aangehouden worden dat de baarmoeder gespoeld moet worden wanneer het vocht in de baarmoeder >1cm diep is bij echografisch onderzoek.
Kleinere volumes intra-uterien vocht zijn vaak goed te behandelen met alleen de middelen die baarmoedercontracties stimuleren. Afhankelijk van de ernst is soms één toediening genoeg om het vocht uit de baarmoeder te werken. In ernstigere gevallen kan een hogere toedieningsfrequentie noodzakelijk zijn, bijvoorbeeld iedere 4 tot 6 uur tot het moment van het volgende echografisch onderzoek (met de eerste toediening net na de baarmoederspoeling).
Oxytocine stimuleert gedurende 30 tot 45 minuten baarmoedercontracties.
Als een merrie eenmaal vocht in de baarmoeder heeft gehad na inseminatie is het niet ongebruikelijk dat zij datzelfde gaat laten zien bij daaropvolgende inseminaties. Om de reactie in deze merries te voorkomen of zoveel mogelijk te beperken, is het aan te raden om maar eenmaal te insemineren, preventief de baarmoeder te spoelen op 4 tot 6 uur na inseminatie en om de toediening van oxytocine en/of prostaglandine strategisch in te zetten.